1. 什么是HPV E6E7mRNA？
   
   

HPV病毒致癌途徑：

E6E7mRNA是HPV致癌基因轉(zhuǎn)錄表達(dá)產(chǎn)生癌蛋白的中間產(chǎn)物。

E6E7mRNA是HPV病毒開啟致癌路徑的標(biāo)志物。

宮頸癌變開始和進(jìn)展的必由之路（DNA→RNA→蛋白質(zhì)）

2.HPV E6E7mRNA檢測和HPV DNA檢測有什么不同？

HPV DNA檢測屬于病毒檢測，檢測結(jié)果提示是否有病毒感染，但是大多數(shù)患者都是一過性感染，并不致病。

HPV E6E7mRNA檢測屬于病毒致癌關(guān)鍵物質(zhì)的檢測，結(jié)果提示是否有病變風(fēng)險(xiǎn)和病變，結(jié)果更接近病變真相。

3.HPV E6E7mRNA檢測有哪些臨床應(yīng)用？

聯(lián)合宮頸細(xì)胞學(xué)進(jìn)行宮頸癌篩查，彌補(bǔ)漏診。

評(píng)估細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)低級(jí)別病變進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，確定患者隨訪或進(jìn)一步檢查。

人體內(nèi)存在兩種HPV感染形式：游離型（一過性感染）和整合型（持續(xù)性感染）。該檢測可評(píng)估HPVDNA陽性患者病變進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)，區(qū)分HPV的一過性/持續(xù)性感染。

評(píng)估宮頸病變術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

4.為什么會(huì)出現(xiàn)HPV DNA檢測陽性，HPV E6E7mRNA檢測陰性？

臨床解讀：HPV感染狀態(tài)是游離型，屬于一過性感染，致癌基因處于轉(zhuǎn)錄不活躍或靜止?fàn)顟B(tài)。

可能原因：①80%的HPV感染是一過性感染，可以依靠人體免疫力清除。②取材：未取到病變部位的細(xì)胞或細(xì)胞數(shù)量過少。③非14種高危型HPV感染。

5.為什么會(huì)出現(xiàn)HPV DNA檢測陰性，HPV E6E7mRNA檢測陽性？

臨床解讀：HPV E6E7mRNA檢測陽性表明宮頸致癌基因有轉(zhuǎn)錄表達(dá)，患者有癌變風(fēng)險(xiǎn)。HPV DNA檢測陰性則表明沒有檢測到游離病毒DNA。

可能原因：①感染中后期，游離態(tài)病毒載量較低，沒有達(dá)到HPVDNA檢測閾值，而整合態(tài)中E6E7mRNA依然表達(dá)。②既往感染HPV，現(xiàn)已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)檎细腥?，以L1為靶標(biāo)的HPVDNA檢測可能因該片段缺失而陰性。

6.為什么會(huì)出現(xiàn)HPV E6E7mRNA檢測陽性，而細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)正?；虻图?jí)別？

臨床解讀：HPV E6E7mRNA檢測陽性，表明致癌基因處于轉(zhuǎn)錄活躍期，提示宮頸病變有進(jìn)一步進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)，但宮頸細(xì)胞還沒有明顯的病變。

可能原因：①基因的改變?cè)缬诩?xì)胞形態(tài)的改變。②細(xì)胞學(xué)（TCT）檢測結(jié)果受限于臨床醫(yī)師對(duì)取材質(zhì)量的把握、閱片醫(yī)師對(duì)細(xì)胞學(xué)知識(shí)的掌握以及病灶特殊性等導(dǎo)致其敏感性不足。

綜上所述，HPV E6E7mRNA檢測，可有效減少一過性感染導(dǎo)致的過診，減少患者心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低陰道鏡轉(zhuǎn)診率。還可彌補(bǔ)僅用宮頸細(xì)胞學(xué)篩查而導(dǎo)致的漏診，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變。