發布時間：2024-07-25 作者： 河南省原陽縣人民醫院 瀏覽：1
百日咳桿菌核酸檢測
——診斷百日咳的重要工具
——診斷百日咳的重要工具
百日咳曾是全球嬰幼兒死亡的重要原因之一，我國自1978年將百白破疫苗納入兒童計劃免疫后，百日咳發病率大幅下降，一度被認為得到有效控制，但近年來，百日咳報告發病率呈現上升趨勢，存在“百日咳再現”現象，疾控部門提示，認識百日咳并掌握防控要點可以有效預防感染、降低疾病危害。
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什么是百日咳
百日咳是一種由百日咳鮑特菌感染引起的急性呼吸道傳染病，傳染性極強，常引起流行。癥狀最初類似于普通感冒，后面會逐漸加重，其典型臨床癥狀為陣發性、痙攣性咳嗽、以及咳嗽終止時伴有雞鳴樣吸氣回音，咳嗽白天輕，夜間重，未經治療可遷延2-3月，故有“百日咳”之稱。
人類是百日咳的唯一宿主，主要通過飛沫傳播，如患者咳嗽、打噴嚏等將細菌播散到空氣中，易感者吸入帶菌的飛沫而被感染。其潛伏期為5～21天，一般7～14天，從潛伏期開始至發病后6周均有傳染性，尤以潛伏期末到出現咳嗽癥狀后2～3周傳染性最強。人群對百日咳普遍易感，但嬰幼兒更加敏感，容易合并肺炎導致嚴重后果。因此準確的診斷至關重要。
百日咳痙攣性咳嗽：
百日咳雞鳴樣咳嗽：
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什么情況下要懷疑百日咳
1. 0-3月齡小嬰兒：
0-3月齡的小嬰兒病初常表現為：無發熱、伴頻率和嚴重度都在加重的咳嗽、清水樣鼻涕，此三個癥狀稱為“三聯征”，在“三聯征”的基礎上，出現呼吸暫停、抽搐、紫紺、嘔吐或肺炎等表現將進一步增加診斷百日咳可能性，這時到醫院檢查血常規，如果發現血常規白細胞計數升高，伴淋巴細胞高，那百日咳可能性很大。
2. 4月齡-9歲：
4月齡至9歲兒童出現 ≥7天持續加重的陣發性非膿性咳嗽、無發熱、伴不變為膿性的鼻涕具有診斷百日咳的高敏感度和特異度。在此基礎上出現咳嗽后回聲、呼吸暫?；蚩人院髧I吐都會增加診斷的特異度。
3. ≥10歲：
陣發性干咳≥2周，非膿性鼻涕，無發熱——“三聯征”，加上以下任意一項：雞鳴樣回聲、呼吸暫停、發作間期陣發性多汗、咳嗽后嘔吐、癥狀夜間加重，出現這些癥狀表現時建議家長們及時帶孩子到醫院進一步檢查、治療。
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診斷百日咳要做哪些檢查？
目前針對百日咳的有效檢查主要包括細菌培養、核酸檢測和血清抗體檢測3種方法，其中，細菌培養時間較長，如果經抗生素治療后還可能導致假陰性，血清檢測抗體窗口時間比較晚，也可能因寶寶接種疫苗而出現假陽性，核酸檢測則可以避免以上問題，且出結果時間較快。
百日咳核酸檢測的優勢包括：
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采集樣本：
采集鼻咽拭子，無需進行采血，不會引起患者痛苦，配合度較高；
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靈敏度高：
直接檢測百日咳桿菌DNA，靈敏度高，可以在感染初期進行精準診斷；
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早期干預：
早期診斷可以幫助臨床醫生采取及時的治療和控制措施，減輕患者痛苦，減少疾病的傳播和嚴重程度。
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如何預防百日咳？
1. 積極接種疫苗
接種百白破疫苗可以降低嬰幼兒發生百日咳重癥和死亡的風險。按照國家免疫規劃疫苗兒童免疫程序要求，適齡兒童應盡早、全程接種百白破疫苗，未全程接種的適齡兒童應盡早補種。
2. 做好個人防護
佩戴口罩是預防百日咳等呼吸道傳染病的重要措施，可有效減少病原體傳播，特別是家長出現咳嗽等呼吸道感染癥狀，近距離接觸照護嬰幼兒時應科學佩戴口罩，降低嬰幼兒的感染風險。
3. 及時就診
公眾特別是嬰幼兒出現持續性咳嗽等疑似癥狀后應及時就診，通過及時規范治療，降低疫情傳播及重癥的風險。
4. 保持良好的衛生習慣
公眾要保持良好的衛生習慣，勤洗手、常通風，咳嗽或打噴嚏時用手肘或紙巾掩住口鼻，注意合理作息和適當的體育鍛煉。
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